Наличие обязательного полиса автострахования не гарантирует компенсационную выплату в случае дорожно-транспортного происшествия, потому что компании не спешат возмещать убытки. Чтобы получить деньги, обязательно признание аварии страховым случаем. Но многие водители не знают, по каким критериям он устанавливается. Чтобы защитить собственные права, необходимо изучить, что такое страховой случай по ОСАГО, каким образом он определяется и как получить компенсацию от своей СК.
Понятие и законодательная база
Для определения страхового случая при ДТП используется два критерия:
- объект страхования – автогражданская ответственность виновника;
- субъект страхования – движение транспортного средства по определенной траектории.
Чтобы признать случай страховым, должна присутствовать совокупность 3-х факторов:
- страхование ОСАГО – у каждого водителя должен быть действующий полис;
- факт движения во время аварии;
- нанесение ущерба имуществу либо здоровью.
- Машина загорелась от другого автомобиля на стоянке, у каждого водителя имеется полис ОСАГО. Два условия признания случая страховым налицо, но отсутствует факт движения ТС. Значит, на выплату можно не рассчитывать. Если юристы докажут, что все-таки было какое-то движение, например, дверей (как конструктивной части автомобиля), то есть шанс получить деньги. Но по общему принципу этот случай не входит в список страховых.
- Машина пострадала от удара об ограждение, совершая маневр, чтобы уйти от другого ТС. В данном случае ущерб нанесен не другим автомобилем, и СК может классифицировать это как нестраховой случай. Фактически это бесконтактная авария, и компенсация здесь положена, однако для ее получения понадобится проведение дополнительных экспертиз, доказывающих факт совершения маневра и виновность другой машины.
Таким образом, ДТП может произойти при разных обстоятельствах, и в некоторых случаях необходимо точно знать, как нужно действовать, чтобы получить денежные средства.
Виды страховых случаев
Выделяется два типа страховых случаев:
В первом случае все ясно – необходимо движение хотя бы одного ТС, в результате которого возникает авария. Страховая защищает интересы потерпевшего, выплачивая ему компенсацию полученного ущерба.
Второй вариант страховых случаев возможен только при условии, что имеется соответствующий пункт в договоре либо дополнительно оформлено КАСКО. Это может быть:
возгорание при пожаре либо поджог;
иной вред, причиненный третьими лицами.
Нестраховые случаи
Законодательство определяет случаи, при возникновении которых отказ компании в выплате будет правомерным. Согласно ч. 2 ст. 6 № 40-ФЗ перечень страховых рисков следующий:
нанесение ущерба водителем, не внесенным в соглашение с СК;
причинение морального ущерба;
появление обязательства о компенсировании упущенной выгоды;
нанесение ущерба во время учебной поездки, соревновательных либо испытательных мероприятий;
причинение вреда грузом, на который должна быть оформлена отдельная страховка;
нанесение вреда работникам во время исполнения трудовых функций при условии, что данный ущерб возмещается иными видами страховок;
нанесение водителем ущерба перевозимому грузу или оборудованию;
нанесение ущерба при разгрузке или погрузке транспорта;
нанесение дефекта либо полное уничтожение уникальных предметов;
нанесение вреда пассажирам при их перевозке, если ущерб компенсируется иным видом страхования.
Что делать при автопроисшествии
Порядок действий после автопроисшествия следующий:
Вызов сотрудников Госавтоинспекции, которые оформят справку, и оповещение своего страховщика.
Фиксация всех обстоятельств аварии на фото или видео (при этом важно, чтобы все оставалось на своих местах).
Беседа со свидетелями, если они есть. Фиксация на камеру их показаний и получение контактных данных.
Освобождение дороги от автомобиля после приезда сотрудников Госавтоинспекции и составления протокола.
Проверка и подписание протокола. Особое внимание нужно обратить на правильное указание личных данных участников происшествия, информации об авто и реквизитов полисов.
Визит в Госавтоинспекцию для получения справки о возбуждении дела либо отказе от него.
Передача пакета документов в страховую компанию (до истечения пятидневного периода после ДТП).
Далее будет назначен день проведения экспертизы, до которого нельзя проводить никакие ремонтные работы. Размер страховой выплаты будет установлен на основании данного акта технического осмотра.
Если все сделано правильно и происшествие действительно попадает в категорию страховых случаев, возможно получение компенсации в виде:
оплаты ремонтных работ.
Важно! Если компания отказывает в возмещении ущерба, но случай является страховым, можно добиваться выполнения обязательств через суд.
Заявление о том, что наступил страховой случай, не имеет законодательно регламентированной формы. У каждой СК есть свои критерии, по которым должен быть составлен документ, поэтому лучше написать его уже в офисе компании.
Также имеются общие требования к информации, которая должна содержаться в заявлении. Это:
сведения об участниках ДТП (личные, паспортные и контактные данные);
информация о ТС;
описание страхового случая – структурировано с максимальным количеством подробностей;
перечисление наступивших последствий;
реквизиты обязательного полиса;
подпись и дата составления документа.
Вместе с заявлением необходимо представить следующий перечень документов:
водительское удостоверения страхователя и всех лиц, указанных в соглашении и имеющих право управлять ТС;
извещение о ДТП;
справку из Госавтоинспекции о возбуждении дела или отказе;
документы на машину – СТС и/или ПТС;
квитанции о понесенных расходах (например, оплата стоянки до проведения экспертизы);
реквизиты счета для перечисления выплаты;
доверенность, если интересы заявителя представляет третье лицо.
В зависимости от политики конкретного страховщика данный список может быть дополнен.
Перечисленный перечень документов можно представить компании:
посетив лично офис страховщика;
отправив заказным письмом.
Ходатайствовать о возмещении ущерба можно:
обратившись в страховую компанию виновника;
подав заявление своему страховщику (о прямом возмещении ущерба).
Второй вариант актуален, если:
количество ТС, участвовавших в автопроисшествии, составляет не менее двух;
у каждого водителя имеется действующий ОСАГО;
ущерб нанесен только машинам.
Обратите внимание! Неоформленные происшествия не оплачиваются страховыми компаниями. Это значит, что если водители решили спор на месте и виновник сразу передал компенсацию, обращаться за выплатой бесполезно.
Сроки
Пакет документов вместе с заявлением должен быть направлен страховщику не позднее, чем через 5 дней после автопроисшествия. На рассмотрение обращения у компании есть 20 дней, по истечении которых владелец полиса должен быть поставлен в известность о принятом решении.
Если получен отказ в получении выплаты либо размер компенсации не устраивает потерпевшего, можно инициировать судебное производство.
На какие выплаты можно рассчитывать
В соответствии со ст. 7 № 40-ФЗ при автопроисшествии потерпевшая сторона может получить:
до 500 тыс. рублей, если вред причинен жизни либо здоровью;
до 400 тыс. рублей, если пострадало только транспортное средство.
Окончательная сумма компенсации зависит от:
результатов экспертиз: технической, медицинской, трасологической, дорожной и т. д. (в зависимости от конкретных обстоятельств происшествия);
характеристики машины: марка, модель, год выпуска, фактическая изношенность на момент происшествия;
класса водителя, региона его прописки и других коэффициентов ОСАГО.
Ущерб может быть возмещен в виде:
проведения ремонтных работ.
В последнем случае речь идет об СТО-партнерах страховщика. Решение о самостоятельном выборе мастера может привести к проблемам при получении оплаты проведенных работ.
Подводим итоги
Наличие ОСАГО предполагает получение компенсационной выплаты в случае происшествия. Однако для этого случай должен быть признан страховым.
Основные условия для получения компенсации:
наличие объекта (автогражданская ответственность) и субъекта (движения ТС) страхования;
совокупность 3-х условий: наличие действующего полиса у всех участников происшествия, факт движения машин и причинения вреда имуществу или жизни/здоровью;
возможно получение компенсации без ДТП (угон, кража, поджог и иной вред, причиненный третьими лицами), если подобное указано в соглашении.
Для получения выплаты по страховому случаю необходимо известить о нем Госавтоинспекцию и страховщика, а также представить последнему ходатайство о компенсации вместе с установленным пакетом документов.
На денежные средства не стоит рассчитывать, если:
случай указан в ч. 2 ст. 6 № 40-ФЗ;
машины не были в движении в момент аварии;
за рулем находилось лицо, не указанное в договоре, либо у водителя отсутствует полис;
пропущены сроки подачи заявления;
автомобиль был отремонтирован до проведения экспертизы страховщиком;
машина направлена на ремонт на СТО, не являющуюся партнером страховщика (если нет предварительной договоренности).
Таким образом, получение компенсации при наступлении страхового случая имеет свои особенности. Водителю важно о них знать, чтобы уметь защищать свои права и иметь возможность оспорить действия компании, которая не хочет исполнять свои обязательства по договору.
Фото с сайта DonNews.ru
На данный момент на территории Российской Федерации полис ОСАГО – обязательный документ, который должен быть у каждого водителя вне зависимости от того, управляет он мотоциклом, легковым автомобилем или фурой. Это помогает возместить как моральный, так и финансовый ущерб шоферу, не виновному в дорожно-транспортном происшествии. Однако достаточно часто страховые компании отказываются выплачивать положенные средства автолюбителям.
Далее в статье мы подробно расскажем о том, что входит в страховой случай ОСАГО и какими должны быть ваши последующие действия сразу после ДТП.
Что делать, если вы попали под страховой случай по ОСАГО
Сперва давайте разберемся, что такое страховой случай по ОСАГО. Такой прецедент происходит, если из-за движения иного ТС или пешехода автомобиль был поврежден.
Для того, чтобы в будущем у вас не было проблем с оформлением ДТП, а также чтобы не получить дополнительное наказание, необходимо придерживаться некоторых правил.
Давайте подробно их рассмотрим:
Если говорить о том, что делать потерпевшему при попадании под страховой случай по ОСАГО, то следует отметить – документы необходимо подать в первые 15 суток после их оформления. А вот страховую компанию нужно уведомить в ближайшие 24 часа после инцидента.
Оформление страхового случая по ОСАГО
Фото с сайта kasko-kupit-v-spb.ru
Далее давайте ознакомимся с порядком оформления страхового случая по ОСАГО. Если в результате аварии никто не пострадал, а повреждения авто несущественные, то вам вручат следующие бумаги:
- Протокол административного правонарушения. В нем указываются данные и контактная информация об участниках аварии.
- Схему дорожно-транспортного происшествия. В ней будет указано местоположение ТС после ДТП, скорость движения, путь торможения и тд.
- Приложение к протоколу. В этом документе сотрудники описывают повреждения, которые получил автомобиль после ДТП.
- Объяснительные записки очевидцев.
- Справку для страховой компании.
Если же в результате аварии был нанесен сильный урон машине или человек получил серьезные травмы, вплоть до летального исхода, то к вышеупомянутому списку добавятся:
- Справка происшествия. В документе описывается состояние ТС, пострадавших, а также показания свидетелей.
- Акт медицинского освидетельствования всех участников ДТП. Бумага заполняется либо на месте, либо в медучреждении. Для оформления документа необходимы два свидетеля, а также их контактная информация.
- Заключение медперсонала. Бумага от врача, прибывшего на место аварии о состоянии пострадавших.
Срок выплаты по страховому случаю ОСАГО
В 2017 году произошли небольшие изменения, касающиеся выплат по страховому случаю ОСАГО.
Давайте ознакомимся с ними поближе.
Согласно последним поправкам, страховая компания обязана рассмотреть заявку гражданина в течение двадцати дней. В дальнейшем страховщики обязаны оплатить каждый день задержки в размере одного процента от выплачиваемой суммы.
Несмотря на то, что принятые изменения созданы в интересах водителей, для них самих закон также предусмотрел поправки. Срок обращения по ОСАГО к страховщикам теперь составляет 5 суток с момента аварии, а не 15, как это было ранее.
При этом, подавать заявление следует в фирму, с которой у автолюбителя заключен контракт страхования.
Страховщик со стороны виновника аварии, согласно нововведениям, из данной цепочки исключен.
Что необходимо иметь при обращении в страховую компанию
Фото с сайта remont-osago.ru
Для того, чтобы обратиться в страховую фирму, вам заранее потребуется собрать следующий пакет документов:
На основании этих документов, вам необходимо написать заявление по установленной форме. К бумаге нужно приложить вышеупомянутые документы. Далее дело отправится на рассмотрение, а автомобиль должен будет пройти независимую экспертизу. Если ТС на ходу – осмотр будет проводиться в страховой компании, если машина не может передвигаться, то эксперт выедет на место ее стоянки.
Страховые случаи в различных компаниях.
Давайте рассмотрим предложения по страховке автомобилей от разных российских компаний.
- Компания предлагает максимальную выплату в 400 тысяч рублей за ущерб ТС и 500 тысяч за ущерб здоровью.
- Срок рассмотрения страховых случаев по ОСАГО в Росгосстрахе не превышает 20 календарных дней.
- Куда обращаться при страховом случае ОСАГО в Росгосстрахе? В филиал компании, в котором был оформлен полис. Срок подачи – 5 дней.
- В случае самостоятельного оформления дорожно-транспортного происшествия компания выплатит не более 50 тысяч рублей на ремонт.
- Если ДТП произошло в Москве, Петербурге или их областях сумма увеличится до четырехсот тысяч.
- Компания обещает отправить ваше поврежденное авто в сервис или же выплатить материальные средства на его ремонт в течение пяти дней после подачи заявления.
- Компания предлагает максимальные выплаты в размере 400 тысяч рублей, если пострадал только авто и 500 тысяч, если пострадал человек.
- При потере кормильца страховая фирма выплатит не более 475 тысяч, а также 25 тысяч рублей на погребение.
- Если ДТП было оформлено без присутствия сотрудников ГИБДД по евро протоколу, максимальная сумма выплаты – 50 тысяч рублей.
Фото с сайта Lenta.ru
Итак, в статье мы подробно описали, что и как делать в случае аварии. На сайте вашей страховой фирмы вы сможете проверить страховые случаи по ОСАГО. После ознакомления с нашими советами у вас не должно возникнуть проблем с оформлением ДТП и обращением к страховщикам.
Урегулирование страховых случаев – сложный процесс, сопряженный с множеством проблем. СК часто отказываются признавать те или иные ситуации страховыми. Чтобы понимать, когда можно рассчитывать на компенсацию, нужно детально разобраться, что такое страховой случай по ОСАГО.
Понятие страхового случая по ОСАГО
Страховой случай (СС) – наступление гражданской ответственности индивидуума в результате причинения здоровью или жизни другого человека вреда, а также нанесение ущерба чужому транспортному средству путем использования собственного автотранспорта.
Результат страхового случая – обязательная страховая выплата пострадавшему.
Всего существует две категории СС:
Необходимо понимать, что страховой полис распространяется только на пострадавшую сторону. Он покрывает личную ответственность владельца автомобиля перед третьим лицом. Ни на жизнь, ни на здоровье, ни на транспортное средство владельца полис не распространяется.
- Событие, произошедшее на дороге или прилегающей к ней территории, в результате которого пострадали люди и их жизни. Признаком СС в данном случае являются физические повреждения, которые получили пострадавшие водители, их пассажиры или пешеходы.
- Событие, произошедшее в результате движения транспортного средства по дороге или прилегающей к ней территории, в результате которого пострадало имущество потерпевшей стороны. Признаком СС являются физические повреждения автомобиля.
Также, в данном документе перечислены и другие ситуации, которые не могут считаться страховыми случаями.
Страховые компании не спешат признавать каждое происшествие страховым. Чтобы гарантированно получить компенсацию за причиненный вред пострадавшему, необходимо убедиться, что текущее происшествие соответствует определенным условиям.
Для признания происшествия страховым оно должно соответствовать нескольким условиям:
- Наличие виновника ДТП. Необходимо установить лицо, которое понесет гражданскую ответственность за порчу чужого имущества и нанесение вреда здоровью или жизни потерпевшего.
- Факт нанесение вреда жизни или здоровью человека. Также нанесение ущерба транспортному средству или грузу.
- Вред причинен застрахованным транспортным средством. Восстановление ущерба происходит за счет страховой фирмы, с которой заключен договор у виновника происшествия.
- Ущерб нанесен движущимся транспортным средством на дороге или на прилегающей к ней территории, где также разрешено движение.
- Наличие протокола, составленного сотрудниками ГИБДД, или самостоятельно оформленный европротокол, где установлены пострадавшая и виновная сторона.
Пример страхового события: водитель проезжая мимо автомобиля, оставленного на парковке, не рассчитал траекторию и задел его.
Пример не страхового события: плохо закрепленные строительные материалы вывалились из грузовика, стоящего на парковке, и поцарапали соседний автомобиль.
В данной ситуации третье условие не выполняется. Отсутствует факт движения транспортного средства.
Не страховые случаи по ОСАГО
К ним относятся:
- Отсутствие задокументированного факта ДТП.
- ДТП на другом транспортном средстве.
- Нанесение ущерба грузом, транспортировка которого связана с риском.
- Моральный ущерб и упущенная выгода.
- Отсутствие протокола ДТП или заключение комиссии по техническому осмотру.
- Бездействие водителей.
Существуют и другие не страховые происшествия, которые имеют свои нюансы.
Исходя из определения, полис ОСАГО покрывает происшествия, связанные с непосредственным столкновением транспортных средств, пешеходов и других участников дорожного движения. Однако, несмотря на такое определение, существуют СС без ДТП, которые также компенсируются пострадавшей стороне.
К ним относятся:
- Угон автотранспорта.
- Умышленный вред, причиненный третьим лицом.
- Самовозгорание или поджег.
Очень редко в перечень СС ОСАГО включается ущерб от стихийных катаклизмов. В большинстве случае для происшествий данной категории необходимо оформлять КАСКО.
Все остальные ситуации без ДТП не относятся к страховым событиям и компенсация по ним не выплачивается.
Каждый страховой полис ОСАГО оформляется на конкретное транспортное средство. При нанесении ущерба во время управления автотранспортом, не указанном в страховке, все выплаты в полной мере лягут на виновника аварии.
К особым рискам можно отнести причинение ущерба грузом, находящимся на транспортном средстве. В данной ситуации СС по ОСАГО не будет иметь законности. По правилам, владелец груза должен застраховать его в отдельном порядке.
Причиненный, в результате аварии, моральный вред человеку также не является страховым случаем. При желании потерпевший может подать иск в суд на выплату моральной компенсации, но непосредственно полис ОСАГО этого не предусматривает.
Одним из главных условий причисления ситуации к СС является наличие доказанного ущерба. При отсутствии заключения сотрудников ГИБДД с места аварии или заменяющего его европротокола, установить размеры ущерба не представляется возможным. В данной ситуации страховая компания может отказать в выплате компенсации.
Если пострадавшая сторона намерена воспользоваться страховой выплатой, то она не должна самостоятельно производить ремонт машины.
Компания страховщик может потребовать переоценки ущерба и уже на основе новых данных принять решение о выплате компенсации и ее размере.
Достаточно редкая ситуация, когда страховая компания приходит к выводам, что виновник ДТП преднамеренно нанес ущерб пострадавшей стороне своим бездействием. Итогом может быть полный отказ от выплаты соответствующей компенсации.
К другим не страховым случаям можно отнести различные транспортные происшествия, возникшие на гоночных трассах и во время учебной езды.
Также компенсация не выплачивается при нанесении вреда здоровью человека, если он находится при выполнении своих служебных обязанностей и застрахован отдельным типом полиса.
Что делать при наступлении страхового случая по ОСАГО
При наступлении страхового события пострадавшая сторона должна направить в свою страховую компанию заявление о расследовании происшествия и о выплате компенсации.
При отсутствии у виновника автостраховки вся сумма для погашения ущерба выплачивается им непосредственно.
Для принятия заявления потерпевший должен в отведенный срок предоставить необходимый пакет документов. Если оба участника ДТП заключили контракт с одной и той же компанией, то процедура оформления СС будет проходить по упрощенной схеме.
Если же страховые компании разные, то потерпевшему понадобятся следующие документы:
-
Заявление с просьбой о выплате компенсации.
При нанесении физического вреда человеку также необходимо приложить врачебное заключение.
Чтобы не получить отказ от страховой компании на выплату ущерба, потерпевшая сторона должна обратиться с соответствующим заявлением в течение определенного периода времени. Данное правило также распространяется и на инициатора аварии.
Во избежание неприятных ситуаций лучше подавать заявление на компенсацию сразу после фиксирования факта ДТП.
Максимальный срок обращения к страховой компании – 15 дней. Однако лучше разобраться с ситуацией не более чем за 5 дней.
В настоящий момент страховые фирмы выплачивают ОСАГО только в натуральном виде. Это обозначает, что они оплачивают ремонт автомобиля или больничные счета, но не выдают денежную компенсацию непосредственно пострадавшей стороне.
Как правило, у каждой страховой фирмы есть список СТО, где пострадавший может осуществить оплаченный ремонт.
Исключением являются только случаи полной непригодности автомобиля и гибели человека.
Выплаты за СС в 2019 году:
- Вред здоровью и жизни человека – 500 тыс. руб.
- Расходы на погребение – 475 тыс. руб. близкому родственнику и 50 тыс. руб. дальнему.
- Вред имуществу – 400 тыс. руб.
- Возмещение ущерба на основе европротокола – 100 тыс. руб.
- Повреждение транспортного средства – 100 тыс. руб.
Все страховые случаи имеют строго ограниченный размер выплат. Если ущерб превышает выплаченную суму, то недостающую часть обязуется выплатить виновник происшествия.
Если страховая компания отказывает в выплатах на не законных основаниях, то у владельца транспортного средства есть несколько способов решения данной проблемы.
Порядок действий такой:
- Для начала необходимо получить письменное подтверждение отказа.
- Вместе с этим документом нужно отправить жалобу в РСА или Банк России.
- Если результата не будет, то необходимо подать иск в районный суд по месту нахождения страховой компании.
При подтверждении необоснованности отказа от выплат, страховщик обязуется выплатить компенсацию в полной мере. Вместе с ней он также обязан заплатить неустойку и пеню.
Что делать в случае спорных страховых случаев при ДТП
Страховые компании не желают в полной мере выплачивать компенсацию за ущерб по полису ОСАГО. Чаще всего они специально занижают размеры выплат, но могут и просто не признать событие страховым случаем.
Перед подачей судебного иска пострадавшей стороне рекомендуется проконсультироваться у юристов по защите прав клиентов.
В России самой признанной является компания Хонест. Среди ее работников есть не только опытные юристы, но независимые эксперты и криминалисты.
Если пострадавший намерен оспаривать решение страховой компании, то ему необходимо самостоятельно организовать оценку нанесенного ущерба и трасологическую экспертизу.
Первая процедура поможет точнее оценить повреждение ТС, а вторая – установит все обстоятельства аварии.
При возникновении спорной ситуации я первым делом пострадавшему необходимо направить в страховую компанию досудебную претензию. Она должна включать проведенную оценку ущерба и выводы трасологической экспертизы.
Обычно на данном этапе многие страховики идут навстречу заявителю и выплачивают ущерб в полной мере.
В случае отказа компании от выплаты страховки стоит защищать свои интересы посредством судебного иска. Если цена иска менее 50 тыс. рублей, то обращаться следует в мировой суд. Если больше – в районный.
Грамотно составить иск с соблюдением всех интересов пострадавшей стороны помогут юристы по защите прав потребителей.
Заключение
Несмотря на то, что страховой случай по ОСАГО в полной мере не закреплен на законодательном уровне, количество ситуаций, когда страховая компания может отказать в выплате, не велико.